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1、实时尿酮体定性实验,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。
2、一般用“加号”多少表示,但仪器测定的结果常用半定量的方式表达,见表6“加号”与半定量表达结果的关系。
3、 表6 加号与酮体含量的关系 加号方式 mg/dL(毫克/分升) mmol/L(毫摩尔/升) 微量 5 0.5 + 15 1.5 + + 40 3.9 + + + 80 7.8 + + + + 160 15.6 酮体阳性可能有以下情况: 1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上),此时应引起注意,易发生中毒性昏迷,应及时采取治疗措施。
4、 2.严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。
5、 3.妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。
6、 当你的身体不能利用葡萄糖作为能量来源时,就会动用脂肪分解产生能量,而此时就会出现一种叫做酮体的酸性物质,如果酮体在体内积聚太多将会造成严重后果,甚至昏迷。
7、因此,糖尿病人尤其是1型糖尿病人应能够自我监测尿酮体,以便及时发现体内过度的酮体积聚。
8、 下述情况下应测定尿酮体: *当出现下述情况时,请自测尿酮体: 血糖超过240mg/dl 因各种原因停止治疗时 伤风感冒或身体不适 患感染性疾病 手术前后 呕吐或胃部不适 妊娠 极度紧张 *测定方法-自测尿酮体可用试纸法: 将试纸插入尿样品中。
9、 按说明书要求等数秒钟。
10、 将试纸与包装上的标准板比较。
11、 记录测试结果。
12、 注意:如果尿酮体在"++"或40mg/dl以上,应迅速到医院就诊 尿酮体检查:检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠,或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应。
13、其对乙酰乙酸的敏感性为50-100mg/L对丙酮则为400-700mg/L,不与β-羟丁酸起反应。
14、 在使用中就注意:①由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性,酰乙酸更易受热妥解成丙酮;尿液被细菌污染后,酮体消失,因此尿液必须新鲜,及时送检,以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果或结果偏低;②干学法与酮体粉法灵敏度存在差异:酮体粉法对乙酰乙酸与丙酮的敏感性分别为80mg/L和100mg/L。
15、不如试带法敏感,故同一病理标本两面种方法可能出现结果的差异,分析结果时应特别注意;③不同病因引起的酮症,酮体的成分不同,即使一病人不同病程也可有差异,例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中,主要酮体成分β羟丁酸,很少或缺乏乙酰乙酸,此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。
16、在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后,β-羟丁酸转变为乙酰乙酸,反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高,易对病情估计过重。
17、因此检验人员必须注意病程发展,与临床医生共同分析实验结果。
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