今日肺癌靶向治疗的适用人群（肺癌靶向治疗的适用人群）

大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。肺癌靶向治疗的适用人群，肺癌靶向治疗的适用人群很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

靶向治疗是在传统化疗的基础上作用于新位点的药物治疗。其实化疗和靶向治疗都是药物治疗，化疗作用于一个细胞内的各个位点，比如每个细胞在不同的时候有相同的有丝分裂。但是现在在化疗的道路上，原来的细胞毒药物已经到了瓶颈，很难再进一步。许多新药还没有问世。事实上，肿瘤的生长不仅涉及细胞内的有丝分裂，还涉及其他过程，如细胞周围的血管生成以及细胞周围环境变化对肿瘤的影响。恶性肿瘤需要启动、信号转导等引起无限增殖的过程。如果这种信号传导被阻断，细胞增殖就可以被阻止。针对这些靶点开发的药物是现在热门的靶向药物。

2.目前为止靶向治疗在肺癌治疗中的地位如何？

目前我们最熟悉的肺癌靶向治疗药物是易瑞沙、特罗凯和凯美纳。事实上，这三种药物的作用机制相似，基本机制相同。他们给EGFR突变患者(以此为目标的患者)的治疗存活率带来了巨大的变化。他们的中位存活时间从大约一年增加到两年半到三年。这类药物可以明显延长这类基因突变患者的生存时间，这是革命性的变化。

3.靶向治疗能显著提高患者生存率吗？能否提高所有肺癌患者的生存率？

部分肺癌患者，如对TKI药物敏感的EGFR突变阳性患者，如易瑞沙、Trocquer、凯美纳等，可明显提高生存期，基本上可使患者生存期一下子延长一倍或三倍。但是对于基因突变阴性而没有突变的患者，我们的治疗到目前为止进展有限，但是也在进步。进展相对有限，此类患者生存时间为一至一年半。

4.是不是所有的肺癌患者都建议做基因检测？应该先检测什么样的基因？

如果所有条件都允许，我们建议所有患者都进行检测。第一，要检测EGFR基因，在我国非小细胞肺癌患者中，其突变为阳性的概率可达30%以上，等于一线适合服用TKI药物的患者的1/3。患者等待基因检测可能需要很长时间(两周)，但值得等待(以决定治疗方案)。还有另一种EML4-ALK的融合基因检测。如果这个细胞的融合基因表达是阳性的，就会有靶向药物治疗。疗效与目前IRISA、特鲁克、凯美纳治疗EGFR突变阳性患者相似，但发病率在国内仅为10%。我们在EML4-ALK检测之前优先考虑EGFR基因检测。

5.哪些人群容易发生突变，是否与性别、年龄、种族有关？

EGFR基因突变发生在白人群体中，总体突变率不到10%。但中国有30%以上的非小细胞肺癌，50%的纯腺癌是可以变异的。虽然易瑞沙和Trocquer都是西方公司发明的，但实际上，它们给我们中国人带来的好处确实比西方人多。有人称之为上帝给中国人的礼物。从人群来看，女性、不吸烟、腺癌患者的突变率高达60%或70%，属于高度突变。另外，有些老年人的突变率可能比有些年轻人高，70岁以上的突变率比50岁以下的高。

6.目前为止肺癌靶向治疗常用的药物有哪些？

肺癌的靶向药物有几种，一种是TKI药物。其中最典型的是EGFR基因突变药物，包括刚才提到的易瑞沙、Trocquer和国产Camena。还有一类被大家忽略的单克隆抗体。作用于细胞膜外的单克隆抗体也是阻断这一途径的药物。还有抗血管生成药物，如阿瓦斯丁。但这些药物需要配合化疗，并严格限制。任何药物都要有专业医生的指导，都有其相关的毒性和副作用。医生一定会告诉你得到的好处，以及相关的副作用和风险。经过权衡，不是简单的用药，要在监督下治疗。

7.肺癌靶向治疗的疗程是如何确定的？

目前传统的靶向治疗以一天一片为代表，如易瑞沙、特罗凯、可美娜等。它的流程是服用一个月，看疗效，看肿瘤是否生长。如果肿瘤在一个月内长大，我们认为这种药无效。对于没有肿瘤生长和肿瘤缩小的患者，我们主张一直服用到肿瘤进展。也有抗血管生成药物与化疗结合使用。只要化疗，就同时用。化疗停一段时间，经济条件允许，没有不可忍受的副作用。一个月一次，一直用到病情进展。这被称为维持疗法。

8.肺癌靶向治疗能否与放化疗同步进行？

化疗或靶向药物治疗由医患双方讨论后决定，但目前不提倡同时使用，主要是不增加疗效。另外，目前还没有发现先化疗，失败后再服用TKI药物会降低TKI药物的疗效。放疗也一样，不会影响。抗血管生成药物，还有单克隆抗体，都要配合化疗才能有效，效果明显。至于放疗，部分药物尚可，未见严重不良反应。肺部放疗与TKI药物的联合不会增加对放射性肺炎的研究。到目前为止，还没有看到明确的数据增加，但毕竟目前相关的数据和信息还不是特别丰富。但是在一些具体的患者身上，我觉得在医生觉得有必要的情况下这样做是没有问题的。

9.在放疗和化疗结束时，一些患者的肿瘤有缩小的趋势。这类患者有医生建议服用靶向药物。这是一种合适的方式吗？

这是一个很有争议的问题，医生之间也有争论。原则上，如果有较大的肿瘤负担，我们将考虑提前添加TKI药物。如果疗效很好或者患者耐受力差，或者其他各种情况，我们可以

　　10、靶向治疗常见的副作用有哪些?

　　主要副反应就是皮疹、腹泻、皮肤瘙痒这些问题。但是这些问题轻的没有什么特别的处理。皮肤科抹一些带有激素抗生素的软膏，如果实在难以耐受需要停药，我们先在停药之前一天一片改成隔天一片看一下，这都是没办法的办法。实际上我们并不主张这样，并不愿意让病人停药，毕竟肺癌是要人命的我们还是愿意足量足疗程给药。而实际上因为不能耐受副作用而停药的患者非常少，可能在3％―5％左右。

　　11、吃了靶向治疗药物几个月以后疗效下降，这个是不是证明已经耐药应该换药了?

　　这个也是很有争议的问题，疗效下降指的是什么?可能有些病灶增大了，有些病灶没有变化，有些病灶缩小了。举个例子，比如病人吃TKI类药物 ，肿块5公分变3公分变2公分一直2公分，就认为对病人有效，我们一直吃下去。但是肿瘤从最小2公分一下子长到3公分我们就认为是肿瘤进展了。但是是不是就应该立刻停药或者换药，目前还有争论。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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