大家好,知识小宋来为大家解答以上的问题。雾化可以用哪些药物,能雾化的药物有哪些很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
最近很多家长都买了雾化器。我给你讲讲雾化药物吧。
雾化治疗是通过吸入装置将药物或水分散成悬浮在气体中的气溶胶颗粒或微粒,通过吸入的方式沉积在呼吸道和/或肺部,从而达到呼吸道局部治疗的效果。雾化吸入可解除支气管痉挛,稀释化痰液,防治呼吸道感染。在许多呼吸系统疾病中,如成人慢性阻塞性肺疾病、儿童支气管哮喘、急性喉炎、过敏性咳嗽等疾病,都可以采用雾化吸入进行治疗。雾化吸入具有起效快、用量少、局部药物浓度高、全身不良反应少等优点。在呼吸系统疾病的治疗中,雾化吸入已经成为一种重要的辅助治疗手段。
临床上根据不同的疾病和不同的治疗目的,可以选择不同的药物进行雾化吸入。目前常用的药物有以下几种。具体咨询医院的医生,不要私自配置。一般家庭雾化需要一周时间,效果并不好。你要及时去医院复诊。每次雾化后注意擦脸漱口。儿童雾化,每次雾化时间约为5~10分钟。还是那句话,如果缺氧,去氧气驱动的医院是最安全的。
雾化药物有哪些?
1.支气管扩张剂
主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛。常用的药物有:
常用的抗胆碱能药物是异丙托溴铵,水溶液浓度为0.025%。成人2ml,儿童0,4~1ml,加等量生理盐水雾化吸入,或直接吸入原液,每日2~3次。吸入剂量的10% ~ 30%沉积在肺部,胃肠道黏膜吸收量小,对呼吸道平滑肌选择性高。吸入后10~30分钟起效,1~2小时达高峰,一次吸入可持续6~8小时。主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和支气管哮喘。
这种药物的不良反应很小,但也有吸入引起急性尿潴留的报告。因此,前列腺肥大、青光眼患者及孕妇、哺乳期妇女慎用。
目前,沙丁胺醇是临床上常用的受体激动剂。其水溶液浓度为0.05%,雾化后形成直径为2~4m的气溶胶粒子。吸入后,10% ~ 20%可到达下呼吸道。常规剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟起效,15分钟达高峰,药效可持续4~6小时。主要用于支气管哮喘发作严重和有明显支气管痉挛的COPD患者。由于这些药物对心脏和骨骼肌的受体也有部分兴奋作用,部分患者吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。
器质性心脏病、高血压、甲亢患者慎用这些药物。12岁以下儿童常用剂量为0,5mg (2,5mg硫酸沙丁胺醇),用注射用生理盐水稀释至2,0-2,5mL(2。一些儿童可能需要高达5毫克或0毫克的剂量。尚无该药对18个月以下婴儿临床疗效的数据,可出现一过性低氧血症,应考虑氧疗。
2.糖皮质激素
它具有局部高效和普遍安全的特点。常用的药物有:
丁咯地尔的浓度为1mg/2ml,每次2ml,每日2 ~ 3次。气雾剂给药剂量的10%左右沉积在肺部,分布体积成人约300L,儿童3,1~4,8L/kg,说明其组织亲和力高,能起到较强的局部抗炎作用,小剂量即可起到治疗作用。吸入布地奈德起效快,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童哮喘。如果与抗胆碱能药物和/或2受体激动剂联合使用
需要注意的是,医生应指导患者雾化吸入后彻底漱口,防止口腔和咽部峡部黏膜念珠菌感染。
3.粘液溶解剂
虽然-糜蛋白酶能降低痰液的粘稠度,使之稀释,易于排出,但长期雾化吸入可导致气道上皮鳞状化生,偶尔引起过敏反应。目前在临床上使用缓慢。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液和粘液的分泌;刺激肺泡型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液容易咳出。溶液浓度为15毫克/毫升。成人2~4ml,每日2~3次。有痰不易咳出的呼吸道感染患儿可以用,10到30 mg(进口氨溴索效果最好),加入5ml生理盐水中雾化即可。
4.抗生素
吸入性抗生素对呼吸道感染有一定的治疗作用。但是不建议私用,孩子也不建议这种方法。
间歇性或短期预防性吸入抗生素可有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前,雾化吸入抗生素主要用于治疗革兰阴性菌感染的危重患者的医院获得性肺炎。需要注意的是,覆盖呼吸道上皮的表面液体是等渗的,其pH值为中性。吸入抗生素渗透压过高或pH值过低,可引起咳嗽,甚至气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适合吸入,吸入的抗生素应溶于浓度为100mg/ml的生理盐水中。
5.联合用药
为了增强雾化吸入的效果或缩短雾化吸入的时间,医生会将各种药物溶液或混悬液混合,让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与 _ 2受体激动剂合用,具有协同作用,支气管扩张作用更强,起效快,作用持久。临床上可将上述两种药物各2ml用于雾化吸入。但是,吸入液体时必须注意各种药物。
一般来说,布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇、可以配伍。资料表明不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用,因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
值得注意的是
虽然有些药物可以稳定配伍,但混合后其空气动力学特性可能改变,温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。所以,并不是加药越多越好。
在临床上,过去经常常用一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,目前已经逐渐淘汰。
有研究表明,糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。同时该药有耳毒性,不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。有动物试验表明,庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,气道内炎症细胞及介质聚集,继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
所以,是药三分毒,雾化虽好,要在医生指导下使用,很多时候,雾化治疗只是一种辅助治疗,治标不治本,孩子有病,寻找病因才是最重要的,如果雾化3天效果无明显改善,请抓紧带孩子去医院复查。
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