大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。新生儿溶血病的表现，新生儿溶血病的相关常识很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.ABO溶血病母亲所没有的胎儿(由父亲遗传)的显性红细胞A或B血型抗原通过胎盘(分娩时)进入母亲体内，刺激母亲产生相应的抗体。再次怀孕时(胎儿的ABO血型与上一次相同)，不完全抗体(1gG)进入胎儿血液循环，与红细胞的相应抗原结合，形成致敏红细胞，被单核-吞噬细胞系统破坏，引起溶血。由于自然界中存在A型或B型物质，如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风和白喉类毒素等。O型妈妈在第一次怀孕前受到过A或B血型物质的刺激，其血液中抗A或抗B(1gG)的滴度较高，因此抗体可进入胎儿血液循环，在第一次怀孕时引起溶血。
2.Rh溶血病Rh血型系统有六种抗原，分别是D、E、C、D、E、C(D的抗原还没有检测到，只是推测)，它们的抗原性都是DECce，所以RhD溶血病最常见，其次是RhE，比较少见。缺乏红细胞D抗原称为Rh阴性，而有D抗原称为Rh阳性。绝大多数中国人都是Rh。母亲是Rh阳性(有D抗原)，但也缺乏Rh系统的其他抗原，如E等。如果胎儿有这种抗原，也可发生Rh溶血病。
因为自然界没有Rh血型物质，所以第一胎一般不会发生Rh溶血病。第一次妊娠末或胎盘早剥时，Rh阳性胎儿血(0.5~lml)进入Rh阴性母体血，约8 ~ 9周后产生IgM抗体(初始免疫反应)。这种抗体不能通过胎盘，尽管后来可以产生少量的IgC。抗体，但胎儿已经分娩了。比如母亲怀孕(胎儿的Rh血型与前一个相同)，如果孕期有少量胎儿血液(0.05~0.1m1)进入母体血液循环，几天内就会产生大量IgG抗体(二次免疫反应)，通过胎盘使胎儿红细胞溶血。
当Rh阴性的母亲以前接受过Rh阳性的血液或有流产或人工流产史时，因为她在怀孕前已经致敏，第一个胎儿可能是患病的。虽然少数Rh阴性的母亲从未接触过Rh阳性的血液，但她们第一次分娩的发病可能是由于Rh阴性的孕妇是Rh阳性的，她们的母亲在怀孕时对孕妇进行了致敏，所以她们第一次分娩的发病(祖母理论)。
[病理生理学]
Ab溶血主要引起黄疸。Rh溶血引起胎儿严重贫血，甚至心力衰竭。严重贫血、低蛋白和心力衰竭可导致全身性水肿(胎儿水肿)。贫血时，髓外造血功能增强，可出现肝脾肿大。胎儿血液中的胆红素通过胎盘和母亲的肝脏代谢，所以分娩时黄疸往往不明显。出生后，由于新生儿胆红素能力差而出现黄疸。血清中过量的未结合胆红素可透过血脑屏障，使基底节的神经细胞变黄，从而发生胆红素脑病。
[临床表现]
ABO溶血病不发生在母亲AB或婴儿O，主要发生在母亲O和胎儿A或B；第一胎可以生病；临床表现轻微。Rh溶血病一般发生在第二胎；第一次怀孕前已致敏者为首次发病；临床表现严重，甚至死胎严重。
1.黄疸ABO溶血病引起的黄疸大多出现在出生后第2 ~ 3天，而Rh溶血病一般出现在24小时内，且迅速加重。血清胆红素主要为未结合型。溶血严重的话会引起胆汁淤积，结合胆红素会升高。
2.贫血的程度各不相同。Rh严重溶血可导致出生后严重贫血或心力衰竭。因为一些儿童的抗体持续存在，贫血可以持续到
2.痉挛时出现抽搐、角弓反张和发热(多个抽搐同时发生)。轻者仅双眼凝视，重者肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，手臂外伸内旋，甚至角弓后伸。这一时期持续约12-48小时。
3.恢复期护理及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。这段时间持续了大约2周。
4.后遗症期核黄疸四联症：手脚蠕动：常出现不自主、无目的、不协调的动作。眼球运动障碍：眼球向上翻，形成夕阳眼。听力障碍：耳聋，高频声音听力丧失。牙釉质发育不良：牙齿呈绿色或黑褐色。此外还可留下脑瘫、智力低下、抽搐、抬头无力、流涎等后遗症。
款待
1.光疗(简称光疗)是一种简单有效的降低血清游离胆红素的方法。
(1)原理：未结合胆红素在光的作用下转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出。波长为425-475nm的蓝光和波长为510-530 nm的绿光效果较好，荧光灯或日光也有一定疗效。光疗主要作用于浅表皮肤组织，所以皮肤黄疸消失不代表血清中未结合胆红素正常。
(2)设备：主要包括光疗箱、光疗灯、光疗毯等。灯箱适合单面光160W和双面光320W，双面光比单面光好。上下灯与床面的距离分别为1000px和500px蓝光灯管300小时后能量下降20%，900小时后下降35%，2000小时后下降45%。宝宝的眼睛在受光照时，要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，切除会阴。
(3)指征：①一般患儿血清总胆红素>205umol/L(12mg/d1)，ELBW>85/umol/L(5mg/d1)，VLBW>103/umol/L(6rng/d1);②新生儿溶血病患儿，生后血清总胆红素>85umol (5mg/d1)。此外，也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗。
2.药物治疗 ①白蛋白：输血浆每次10～20ml/kg或白蛋白lg/kg，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。②纠正代谢性酸中毒：应用5％碳酸氢钠提高血pH值，以利于未结合胆红素与白蛋白联结。③肝酶诱导剂：常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3次口服，共4～5日，也可加用尼可刹米每日100mg/kg，分2～3次口服，共4～5日，可增加UDPGT的生成和肝脏摄取未结合胆红素能力。④静脉用免疫球蛋白：用法为lg/kg，于6-8小时内静脉滴人，早期应用临床效果较好，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。
3.换血疗法(exchangetransfusion)
(1)作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血;换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病;纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。
(2)指征：大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有下列任一指征者即应换血：①产 前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68umol/L(4mg/d1)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L(0.7mg/d1)者;③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)者;④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
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